环境科学  2023, Vol. 44 Issue (12): 6541-6550   PDF    
京津冀地区“煤改电”对PM2.5污染的健康效益评估
张茹婷1, 陈传敏1, 刘松涛1, 吴华成2, 周卫青2, 李朋2     
1. 华北电力大学环境科学与工程学院, 保定 071000;
2. 国网冀北电力有限公司电力科学研究院, 华北电力科学研究院有限责任公司, 北京 100045
摘要: 为准确评估京津冀地区采暖期实施"煤改电"政策带来的健康效益,估算了京津冀地区各区县采暖期"煤改电"政策实施前后PM2.5污染导致的过早死亡人数,并采用支付意愿法计算了相应的健康损失价值.结果表明,京津冀地区"煤改电"政策实施后带来了1745人(95% CI:1443~1907)健康效益和23.78亿元(95% CI:14.50~30.63)经济效益.北京、天津及河北地区的健康效益分别为495人(95% CI:436~554)、296人(95% CI:238~354)及954人(95% CI:693~1076).经济效益分别为3.50亿元(95% CI:3.08~3.92)、3.32亿元(95% CI:2.67~3.96)及16.96亿元(95% CI:8.75~22.75),分别占各地区GDP的0.01%、0.02%及0.04%.COPD、LC、ALRI、IHD、STROKE减少的死亡人数分别为187人(95% CI:165~224)、318人(95% CI:178~458)、193人(95% CI:115~204)、506人(95% CI:232~780)及542人(95% CI:463~621).环境PM2.5污染浓度相对较高、人口密集污染排放较集中的地区,能够获得显著的健康效益和经济效益.
关键词: 京津冀      煤改电      PM2.5      过早死亡      健康效益     
Health Benefit Assessment of Coal-to-electricity Policy on PM2.5 Pollution in Beijing-Tianjin-Hebei Region
ZHANG Ru-ting1 , CHEN Chuan-min1 , LIU Song-tao1 , WU Hua-cheng2 , ZHOU Wei-qing2 , LI Peng2     
1. College of Environmental Science and Engineering, North China Electric Power University, Baoding 071000, China;
2. Jibei Electric Power Research Institute, State Grid Jibei Electric Power Co., Ltd., North China Electric Power Research Institute Company Limited, Beijing 100045, China
Abstract: To accurately assess the health benefits of the coal-to-electricity policy during the heating period in the Beijing-Tianjin-Hebei(BTH) Region, the premature deaths caused by PM2.5 before and after the implementation of the coal-to-electricity policy during the heating period in each district and county of the BTH Region were estimated, and the corresponding health loss values were calculated using the willingness to pay method. The results showed that the implementation of the coal-to-electricity policy in the BTH Region brought 1745 cases(95% CI: 1443-1907) of health benefits and 2.38 billion yuan(95% CI: 1.45-3.06) in economic benefits. In Beijing, Tianjin, and Hebei there were 495 cases(95% CI: 436-554), 296 cases(95% CI: 238-354), and 954 cases(95% CI: 693-1076) of health benefits, respectively. The economic benefits were 0.35 billion yuan(95% CI: 0.30-0.39), 0.33 billion yuan(95% CI: 0.27-0.40), and 1.70 billion yuan(95% CI: 0.88-2.28), respectively, accounting for 0.01%, 0.02%, and 0.04% of GDP in each region. The number of premature deaths due to COPD, LC, ALRI, IHD, and STROKE decreased by 187 cases(95% CI: 165-224), 318 cases(95% CI: 178-458), 193 cases(95% CI: 115-204), 506 cases(95% CI: 232-780), and 542 cases(95% CI: 463-621), respectively. Areas with relatively high environmental PM2.5 concentrations and concentrated population-intensive pollution emissions can achieve significant health and economic benefits.
Key words: Beijing-Tianjin-Hebei Region      coal-to-electricity policy      PM2.5      premature mortality      health benefits     

中国经济快速发展的同时也带来了巨大的环境污染负荷.PM2.5(空气动力学直径≤2.5 μm的颗粒)作为中国大气主要污染物, 对环境健康风险影响不可忽视[1].根据2015年全球疾病负担(GBD)报道, 每年有420万人过早死亡可归因于环境PM2.5暴露.在中国, 环境PM2.5导致110万人过早死亡, 是全球排名第五的死亡风险因素[2].根据2019年全球疾病负担研究(GBD)框架和方法, 2019年全球与环境PM2.5相关的死亡人数达414万, 中国达142万.缺血性心脏病(IHD)、脑血管疾病(STROKE)和慢性阻塞性肺病(COPD)是环境PM2.5导致的三大死亡原因[3].有科学证据表明, 长时间呼吸受污染的空气会增加患病和死亡的风险[4].

近年来, 已有不少学者对大气污染健康效益进行研究[5~7].为了在污染更严重的地区获得更好的暴露-反应曲线, Burnett等[8]提出了综合暴露-反应模型(IER), 使用源自较高暴露浓度的流行病学数据来限制浓度-反应(C-R)关系的形状.开发了针对成人死亡原因的整个全球暴露范围的相对风险(RR)函数, IHD、STROKE、COPD和肺癌(LC).还开发了急性下呼吸道感染(ALRI)发病率的RR函数, 可用于估计5岁以下儿童的死亡率和健康生命损失年数.Liu等[9]使用IER模型评估了环境PM2.5暴露导致的过早死亡人数, 估算了343个城市空气污染控制政策实施后过早死亡人数的减少情况.Zheng等[10]使用更新的IER模型来估计环境空气污染和PM2.5综合人口加权暴露导致的PM2.5相关死亡率.Maji等[11]使用IER模型报告了2016年中国、印度、孟加拉国和巴基斯坦的13个特大城市与PM2.5相关的长期死亡率.

2021年中国29.8%的城市ρ(PM2.5)超过国家环境空气质量标准(NAAQS)年平均限值(35μg·m-3)[12, 13].尤其是京津冀地区, 仅有北京、承德、张家口和秦皇岛PM2.5浓度达标[14~16].民用散煤燃烧被认为是导致冬季采暖期空气污染严重的重要原因[17~19].为改善环境, 政府制定“煤改电”政策以期向清洁取暖转型, 减少散煤使用, 提高区域空气质量[20, 21].清洁能源转型可使农村民用部门排放对环境PM2.5的贡献显着减少, 避免与PM2.5暴露相关的13万人(95% CI: 9~16)过早死亡[22].Zhao等[23]估计减少与家庭相关的PM2.5综合人口加权暴露每年可避免40万人(95% CI: 25~47)过早死亡.Bilsback等[24]研究指出, 北京地区禁煤每年可避免1 900人(95% CI: 1 200~2 700)过早死亡, 而京津冀地区禁煤每年可避免13 700人(95% CI: 8 900~19 600)过早死亡.针对散煤治理情景下PM2.5健康效益研究方面, 于淼等[25]采取泊松回归模型分析了2016年河南省农村散煤替代对PM2.5污染的健康效益.结果显示, 散煤治理情景下河南省2025年可避免2 220人过早死亡, 带来23.5亿元经济效益.赵婉屹等[26]根据泊松回归模型评估了散煤治理带来的健康经济效益.结果显示, 2017~2020年关中地区散煤燃烧源PM2.5减排使得居民过早死亡率降低了1.50×10-5(95% CI: 3.66×10-6~2.62×10-5), 降幅达98.2%.张翔等[27]利用综合评价模型估算不同情景下实施“煤改电”政策对环境质量、健康效益和经济效益的影响.结果显示, 京津冀地区实施“煤改电”政策后, 2020年ρ(PM2.5)年均值可下降6~15μg·m-3, 可避免2.22万人过早死亡.闫祯等[28]以2025年为目标年评估不同控制情景下“煤改电”带来的健康效益.结果显示, 京津冀地区在控制情景ρ(PM2.5)最高可下降5.4、5.6和2.0μg·m-3, 带来352.34×108元经济效益.以往研究主要讨论的是尚未完成“煤改电”政策预期的健康及经济效益.而针对京津冀地区“煤改电”实际实施情况, 有研究表明该政策实施后, 采暖季ρ(PM2.5)日均值可减少0.2~6.1μg·m-3, 下降1.2%~7.8%[29].然而, 京津冀地区各市“煤改电”政策实际实施后对PM2.5污染的健康效益研究少有报道.

本研究为准确评估京津冀地区采暖期实施“煤改电”政策带来的健康效益, 采用WRF-Chem模型模拟的PM2.5浓度数据、县级人口数据以及全范围PM2.5浓度的C-R关系, 选取IHD、STROKE、COPD、LC和ALRI等5种疾病作为健康终点.估算京津冀地区各区县采暖期“煤改电”政策实施前后PM2.5导致的过早死亡人数, 并采用支付意愿法计算相应的健康损失价值, 以期为定量评估该政策的健康效益提供参考依据.

1 材料与方法 1.1 研究区域

本文选取京津冀地区作为研究区域, 包含北京、天津、唐山、邯郸、邢台、保定、承德、沧州、廊坊、衡水、石家庄、张家口和秦皇岛.

1.2 研究数据 1.2.1 PM2.5浓度

本研究使用张茹婷等[29]基于WRF-Chem模型模拟得到的京津冀地区采暖期(2018年11月16日至2019年3月15日)“煤改电”政策实施前后PM2.5浓度数据, 见表 1.

表 1 京津冀地区采暖期“煤改电”政策实施前后PM2.5浓度/μg·m-3 Table 1 PM2.5 concentration before and after the implementation of the coal-to-electricity policy during the heating period in BTH Region/μg·m-3

1.2.2 人口数据及基线死亡率

本研究使用的人口数据来源于2020年第七次全国人口普查公报, 为分区县的人口数.IHD、STROKE、COPD、LC和ALRI等5种疾病的基线死亡率来自Zhou等[30]的研究报道, 见表 2.

表 2 2013年IHD、STROKE、COPD、LC和ALRI的基线死亡率/10-5 Table 2 Baseline mortality rates for IHD, STROKE, COPD, LC, and ALRI in 2013/10-5 persons

1.3 研究方法 1.3.1 暴露-反应关系

C-R函数是描述长期暴露于PM2.5与健康结果风险之间关系的数学方程, 表示与PM2.5浓度增量变化相关的相对死亡风险.本研究使用Burnett等[8]提出的综合暴露-反应模型(IER)计算PM2.5相关健康效益.选取IHD、STROKE、COPD、LC和ALRI等5种疾病作为健康终点, 对应相对风险(RR)计算公式如下.

ZZcf时:

(1)

ZZcf时:

(2)

式中, Z为PM2.5浓度, μg·m-3; Zcf为假设没有额外风险的反事实浓度, 即PM2.5浓度阈值, μg·m-3; RRIER(Z)为特定疾病的相对风险; αγδ为暴露反应函数中的计算参数, 决定不同疾病的形状关系, 满足不同的分布.

本研究使用世界卫生组织推荐的ρ(PM2.5)标准值(10 μg·m-3)作为阈值浓度, 各疾病在不同PM2.5暴露水平上(0~410 μg·m-3)的相对风险值见图 1.

图 1 长期暴露于PM2.5导致不同健康终点的综合暴露-反应函数(IER) Fig. 1 Integrated exposure-response(IER) functions of different health endpoints caused by long-term exposure to PM2.5

1.3.2 过早死亡估算

PM2.5暴露导致的各疾病健康终点计算公式如下.对于每个健康终点, 本研究使用蒙特卡罗法随机选择Cohen等[2]提供的1 000组IER模型αγδ参数, 运行10 000次, 根据结果的概率分布, 得到每个健康终点的95%置信区间.

(3)
(4)

式中, M为归因于PM2.5暴露导致的健康结局发生数, 人; Y0为特定疾病的基线死亡率, 10-6人; AP为归因分数, 用于衡量风险因素对疾病或死亡率的贡献; Pop为暴露人口, 万人.

1.3.3 健康损失价值

本研究使用统计寿命价值法评估PM2.5污染造成的健康损失价值[31].统计学意义上的生命价值(VSL)即人们为降低一定的死亡风险而愿意付出的成本.本文参考谢旭轩[32]对北京2010年生命价值的研究以及于淼等[25]的修正方法, 考虑2021年北京、天津和河北省居民人均可支配收入进行修正, 进而得到2021年京津冀地区单位VSL(见表 3), 生命价值及健康损失价值计算公式如下:

(5)
(6)
表 3 京津冀地区单位VSL /万元·人-1 Table 3 Unit value of a statistical life(VSL) in BTH Region/104 yuan·person-1

式中, VSL为研究区域的单位生命价值, 万元·人-1; G为研究区域的人均可支配收入, 万元; V为健康损失价值, 万元.

2 结果与讨论 2.1 健康效益评估

表 4可知, 京津冀地区“煤改电”实施前PM2.5导致的过早死亡人数为166 425人(95% CI: 81 972~222 578), 占2021年常住人口的0.15%.STROKE、IHD和LC是造成京津冀地区主要死亡的健康终点, 占PM2.5相关过早死亡人数的90%, 与以往报道的研究结果一致[33~35].心脑血管系统疾病比起呼吸系统疾病对PM2.5的长期暴露更加敏感[36].京津冀地区“煤改电”实施后PM2.5导致的过早死亡人数为164 680人(95% CI: 80 530~220 671), 带来的健康效益为1 745人(95% CI: 1 443~1 907).其中, 北京地区495人(95% CI: 436~554), 天津地区296人(95% CI: 238~354), 河北地区954人(95% CI: 693~1 076).从不同健康终点来看, 京津冀地区“煤改电”实施后COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE减少的死亡人数分别为187人(95% CI: 165~224)、318人(95% CI: 178~458)、193人(95% CI: 115~204)、506人(95% CI: 232~780)及542人(95% CI: 463~621).其中, 减少的STROKE死亡人数是COPD死亡人数的3倍.因环境PM2.5导致IHD、COPD和STROKE等三大死亡原因的健康效益合计占总受益人数的71%.北京为该政策实施健康受益最大地区, 各健康终点减少的死亡总数占比为52%.同样的结果在闫祯等[28]研究中也可发现.吴文静等[37]研究指出, 2015年京津冀地区归因于PM2.5长期暴露的过早死亡人数为19.38万人(95% CI: 14.09~23.33), 排名前5的城市分别为北京、天津、保定、邯郸和石家庄, 与本研究结果相同.而Archer等[38]估计京津冀地区民用部门每年可造成32 152例过早死亡.北京5 017例(95% CI: 4391~5 677), 天津3 401例(95% CI: 2 852~4 001), 河北省23 734例(95% CI: 20 535~26 614), 远低于本研究结果.选取不同的研究方法、时间、区域、健康终点和研究数据等原因都会造成估计值的巨大差异.

表 4 京津冀地区采暖期“煤改电”政策实施前后不同健康终点过早死亡人数/人 Table 4 Premature deaths at different health end points before and after the implementation of coal-to-electricity policy during the heating period in BTH Region/person

图 2可见, 京津冀地区“煤改电”实施前后PM2.5导致的男性过早死亡人数分别为104 086人(95% CI: 50 957~139 044)及102 981人(95% CI: 50 055~137 844), 健康效益人数为1 105人(95% CI: 902~1 200).京津冀地区“煤改电”实施前后PM2.5导致的女性过早死亡人数分别为62 339人(95% CI: 31 015~83 534)及61 699人(95% CI: 30 474~82 827), 健康效益人数为640人(95% CI: 541~707).该政策实施后京津冀各地区男性健康受益均高于女性.Meng等[19]研究发现约90%的农村人口每日暴露于室内空气污染, 减少暴露更多地来自室内空气质量的改善.考虑到在中国北方女性比男性具有更高的PM2.5暴露水平, 从而导致女性健康受益高于男性.而本研究未考虑室内PM2.5暴露对过早死亡的影响, 这也会对研究结果产生一定的不确定性.Ji等[39]研究发现改善室内空气质量比减少环境空气污染对人口健康的益处更大, 减少室内PM2.5排放对健康效益的改善不可忽视.室内PM2.5的减排也应被考虑到后续清洁采暖政策之中.值得注意的是, 张家口地区由于“煤改电”实施前后PM2.5导致的过早死亡人数未发生改变而无明显健康效益.原因跟张家口地区“煤改电”实施前后PM2.5浓度变化较小有关.IER模型受限于C-R函数, 具有特定的代数形式.在较高的PM2.5浓度范围内具有平缓的曲线, 而在相对较低的PM2.5范围内具有陡峭的曲线.目前, 污染地区的PM2.5水平仍处于IER曲线的高端, 变幅范围仍处于IER曲线中较为平坦的部分, 因此边际死亡率的降低受到限制, 从而导致后续过早死亡人数计算结果无明显差异[40].有研究发现, 即使在PM2.5浓度相对较低的地区, 减少PM2.5暴露也会带来重大的健康效益[41~43].Yin等[44]基于中国本地的流行病学研究结果认为, IER模型可能低估了高浓度下的健康风险.同时, IER模型只考虑了5个主要致死疾病, 但PM2.5污染还与二型糖尿病、哮喘、婴儿低出生体重和早产等有关, 对可归因PM2.5导致的过早死亡可能存在低估[45~47].所以进一步获取精细化地暴露反应函数对PM2.5相关健康效益研究十分重要.

图 2 京津冀地区“煤改电”实施前后PM2.5相关过早死亡人数及健康效益 Fig. 2 Premature deaths related to PM2.5 and health benefits before and after the implementation of coal-to-electricity policy in BTH Region

“煤改电”政策实施后京津冀地区不同健康终点均有不同程度的健康受益(见图 3).其中, 北京COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE的健康效益占比分别为8.69%、18.38%、11.31%、28.89%和32.73%.天津COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE的健康效益占比分别为8.08%、27.95%、18.52%、30.3%和15.15%. COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE在邯郸、石家庄、邢台、保定和承德的健康效益最大, 分别占43.18%、37.25%、21.21%、74.12%和64.89%.从各健康终点来看, 京津冀地区控制PM2.5污染的健康效益巨大, 经济效益显著[48].

图 3 京津冀地区“煤改电”实施后不同健康终点的健康效益占比 Fig. 3 Proportion of health benefits of different health endpoints before and after the implementation of coal-to-electricity policy in BTH Region

京津冀各区县“煤改电”实施前后PM2.5相关过早死亡人数及健康效益的空间分布如图 4所示, 呈现出相同的总体特征以及明显的空间差异.京津冀地区“煤改电”实施前后PM2.5相关过早死亡人数集中在东部、南部和部分北部地区, 如北京、天津、保定、沧州、邢台、唐山、邯郸和石家庄地区, 与以往研究的结果一致[34, 49].有研究发现, 以上地区民用燃煤量较大, 污染物排放较集中[50].民用部门对PM2.5相关过早死亡的贡献十分显著, 应严格控制民用散煤燃烧[51].杜艳君等[52]研究显示北京朝阳区、海淀区为归因于PM2.5污染过早死亡人数最多的地区, 与本研究结果相同.“煤改电”政策实施后北京、天津、沧州、廊坊、唐山、承德和秦皇岛等地区健康效益较明显, 占比达总健康效益的85%.其中, 健康效益较为突出的区县为北京朝阳区、丰台区、海淀区、房山区、通州区、顺义区、昌平区和大兴区, 天津滨海新区及秦皇岛海港区, 各区健康收益人数超过30人.以上地区人口分布密集且“煤改电”政策实施后PM2.5污染浓度改善较大, 所以健康效益更加显著.张梦娇等[53]研究了人口总量、人口老龄化、基准死亡率和PM2.5暴露浓度等因素对健康负担的贡献, 发现污染物浓度的降低是减轻健康负担的主要原因.控制污染物排放、降低PM2.5浓度仍是减轻健康负担最主要最有效的途径[54].

图 4 京津冀地区“煤改电”实施前后PM2.5相关过早死亡人数及健康效益的空间分布 Fig. 4 Spatial distribution of PM2.5-related premature deaths and health benefits before and after the implementation of coal-to-electricity policy in BTH Region

2.2 经济效益评估

表 5所示, 京津冀地区“煤改电”实施前造成的居民健康经济损失为2 579.32亿元(95% CI: 1 266.87~3 439.94), 占2021年京津冀地区GDP的3%.实施后造成的居民健康经济损失为2 555.54亿元(95% CI: 1 252.38~3 409.34), 带来了23.78亿元(95% CI: 14.50~30.63)的经济效益.与其他研究成果对比, 京津冀地区“煤改电”政策实施前造成的居民经济损失相近, 但政策实施后带来的健康效益远低于其他研究(见表 6).张翔等[27]研究中选取的健康终点与本文的不一致.闫祯等[28]研究中除非意外总死亡外, 还选取了住院和门诊等作为健康终点.以上研究都以2015年为基准年, 讨论尚未完成的“煤改电”政策预期的健康与经济效益.除此之外, 还使用了不同的评估模型进行PM2.5相关健康效益计算.不同年份单位VSL的选取也会造成最终健康经济效益结果的差异.“煤改电”政策实施后, 北京、天津和河北的健康经济效益分别为3.50亿元(95% CI: 3.08~3.92)、3.32亿元(95% CI: 2.67~3.96)和16.96亿元(95% CI: 8.75~22.75), 分别占各地区GDP的0.01%、0.02%和0.04%.京津冀地区因减少COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE等健康终点死亡所产生的健康经济效益分别为2.64亿元(95% CI: 2.13~3.05)、4.19亿元(95% CI: 1.07~6.15)、2.45亿元(95% CI: 1.56~2.61)、6.73亿元(95% CI: 6.55~10.43)和7.78亿元(95% CI: 3.19~8.39).该政策实施后, 承德地区的健康经济效益为3.98亿元(95% CI: 2.32~5.45), 占总健康经济效益的17%, 收益最高.从各健康终点来看, 石家庄、天津、天津、保定和承德地区分别为减少COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE等健康终点死亡健康经济收益最大的地区, 分别占13%、22%、25%、18%和33%.京津冀地区因减少STROKE死亡产生的经济效益高于因减少COPD及ALRI死亡产生的经济效益.总体而言, 京津冀地区“煤改电”政策的实施对提高居民健康水平具有重要意义.尤其是在环境PM2.5污染浓度相对较高、人口密集的区域, 能够获得显著的健康效益和经济效益.

表 5 京津冀地区采暖期“煤改电”政策实施健康经济效益1)×108/元 Table 5 Health economic benefit before and after the implementation of coal-to-electricity policy during the heating period in BTH Region×108/yuan

表 6 京津冀地区“煤改电”政策实施健康经济效益比较×108/元 Table 6 Comparison of health economic benefit before and after the implementation of coal-to-electricity policy in BTH Region×108/yuan

2.3 不确定性分析

选取的研究方法、研究时间、研究区域、健康终点和研究数据等都会造成结果的差异, 产生一定的不确定性[55, 56].

本研究使用的PM2.5浓度数据为京津冀地区采暖期(2018年11月16日至2019年3月15日)“煤改电”政策实施前后的PM2.5浓度数据, 不能完整地代表PM2.5暴露程度.选择不同的PM2.5浓度阈值也会影响计算结果.此外, 本研究只考虑了室外PM2.5污染的影响, 未考虑室内PM2.5暴露对过早死亡的影响, 这也会对研究结果产生一定的不确定性.不同来源大气PM2.5的组分、毒性和对健康的影响也存在差异[51, 57].研究表明民用部门排放的一次PM2.5毒性主要来自于不完全燃烧释放的多环芳烃[58].PM2.5组分中的BC及OC对居民健康的影响更大[59].

本研究使用的是各疾病全年龄别的基线死亡率, 未考虑人口年龄分布对健康效益的影响.但有研究表明, 不同年龄人群别的基线死亡率以及IHD健康终点相关的相对风险存在较大差异[60, 61].另外, 本研究使用河北省级的基线死亡率数据替代河北省各市的基线死亡率, 无法捕捉到微小的空间差异, 也造成了研究结果的不确定性[62, 63].

IER模型受限于C-R函数, 具有特定的代数形式.在较高的PM2.5浓度范围内具有平缓的曲线, 而在相对较低的PM2.5浓度范围内具有陡峭的曲线.目前, 污染地区的PM2.5浓度水平仍处于IER曲线的高端, 变幅范围较为平坦, 因此边际死亡率的降低受到限制, 从而导致后续过早死亡人数计算结果无明显差异[40].同时, 本研究只考虑了COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE等5个健康终点导致的过早死亡, 未考虑PM2.5污染对门诊、住院和患病等健康终点的影响, 对PM2.5的健康负担可能存在低估.

3 结论

(1) 京津冀地区“煤改电”实施前PM2.5导致的过早死亡人数为166 425人(95% CI: 81 972~222 578), 占2021年常住人口的0.15%. STROKE、IHD和LC是造成主要过早死亡的健康终点, 占90%.政策实施后带来了1 745人(95% CI: 1 443~1 907)健康效益.北京地区495人(95% CI: 436~554), 天津地区296人(95% CI: 238~354), 河北地区954人(95% CI: 693~1 076).京津冀地区男性、女性健康效益分别为1 105人(95% CI: 902~1 200)及640人(95% CI: 541~707), 各地区男性健康受益均高于女性.

(2) 京津冀地区“煤改电”实施后COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE减少的死亡人数分别为187人(95% CI: 165~224)、318人(95% CI: 178~458)、193人(95% CI: 115~204)、506人(95% CI: 232~780)和542人(95% CI: 463~621).各健康终点在邯郸、石家庄、邢台、保定和承德的健康效益最大.北京各健康终点的健康效益占比分别为8.69%、18.38%、11.31%、28.89%和32.73%, 为健康受益最大地区, 占京津冀地区总健康效益的52%.

(3) PM2.5相关过早死亡人数集中在东部、南部和部分北部地区, 如北京、天津、保定、沧州、邢台、唐山、邯郸和石家庄地区.“煤改电”实施后北京、天津、沧州、廊坊、唐山、承德和秦皇岛等地区健康效益较明显, 占总健康效益的85%.其中, 健康效益较为突出的区县为北京朝阳区、丰台区、海淀区、房山区、通州区、顺义区、昌平区和大兴区, 天津滨海新区及秦皇岛海港区, 各区健康收益人数超过30人.

(4) 京津冀地区“煤改电”实施前健康经济损失为2 579.32亿元(95% CI: 1 266.87~3 439.94), 占2021年该地区GDP的3%.政策实施后带来了23.78亿元(95% CI: 14.50~30.63)经济效益.北京3.50亿元(95% CI: 3.08~3.92), 天津3.32亿元(95% CI: 2.67~3.96), 河北16.96亿元(95% CI: 8.75~22.75), 分别占各地区GDP的0.01%、0.02%和0.04%.京津冀地区减少COPD、LC、ALRI、IHD和STROKE等健康终点经济受益最大的地区分别为石家庄、天津、天津、保定和承德, 减少STROKE导致的过早死亡带来的经济效益最大.

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